アトピー性皮膚炎（Atopic Dermatitis：AD）は、皮膚科領域ではcommon diseaseの1つであり、医師・患者ともに向き合う時間は長い。しかし、シクロスポリンの登場以降、本邦では約10年間にわたり新薬がなく、治療における「次の一手がない」という状態が続いてきた。 3）Gandhi NA et al. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 300-313. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 769-779. 1) Zheng T et al. 13）Blauvelt A et al. 2) Brandt EB et al. 9）Danso MO et al. Clin Immunol 2008; 126: 332-337. J Allergy Clin Immunol 2012; 130: 1344-1354. デュピクセント注射後の経過、適用外だった方々の経過 取り扱い開始からの2ヶ月間で、デュピクセント希望にて受診された方は8名でした。そのうち1名のみが当院でアトピー性皮膚炎の治療を受けていた患者様で、残り7名は当院アナウンスBlogの記事をご覧になり新規に来院された患者様でした。 8) Gittler JK et al. 4) Chen L et al. Clin Exp Immunol 2004; 138: 375-387. J Invest Dermatol 2008; 128: 2248-2258. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 300-313. 6）Leung DYM et al. $target.eq(0).before($('.insentence-adsense')); J Invest Dermatol 2009; 129: 742-751. Nat Rev Drug Discov 2016; 15: 35-50. 3) Gandhi NA et al. 11）Kim BE et al. デュピクセント（デュピルマブ）を語る17 ... 自分が自分の顔などに塗って結果が出てから発表して欲しい ... 複合的効果でほとんどのアトピー患者は副作用が出ずに治って最終的に外用もやめられると証明さ … 1）Zheng T et al. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 324-336. Lancet 2017; 389: 2287-2303. All rights reserved. 10) Gittler JK et al. 2）Brandt EB et al. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); アトピーなら誰もが待ちに待った、夢にまで見た「薬物相互作用が少ない」タイプの治療法です。, アトピーに対して効果的な薬は長く使うと問題になることが多いです。　ステロイドなどが有名ですね。　脱ステとかありますし。　デュピクセントはその心配が少ない特徴があるということです。, わたしはすでにアトピーを克服していた時期だったのでデュピクセントの使用経験はありません。　この治療法を学ぼうと思ったのは、アトピーの子供に受けさせるかどうかの判断をするためです。, デュピクセントをやり切れば今後いっさいアトピーに悩まなくても良くなるぞ！という治療ではなく、ひどいアトピーの症状から回復させることを目的に行う治療だということですね。, デュピクセントは手間がかかるうえに高額。アトピーを根治させるものではなく対処療法。, 【よく効くのに内臓への負担がない】　注射のデュピルマブ（デュピクセント）は、 激しいかゆみと激しい発疹を速やかに良くします。最初打つと3日目から楽になり始め※、2週間ごとに注射を続けると、4か月の時点で発疹が1割まで減る人は4割弱。優れた効果に加え注射なのに肌がしっとりし、内臓への負担や抵抗力を落とす副作用がないのも特長です。15才から使え、未成年の方は保護者とご一緒に受診してください。注意する点としては、喘息治療中の方は、注射開始後一時的に喘息の症状が無くなっても内科受診を止めずに続ける必要があります。また、注射を始めて何か月もたってから結膜炎になることがあります。多くは一時的な目のむずがゆさ程度の軽さですが、まれに目が赤くなりゴロゴロし眼科にかかっても何週間も治らないこともあります。, ※最初の1回でぐんと良くなり、2回目はそれ程良くならず、3回目は『これ以上良くならない』と感じる効き方をします。良くならない部分は、ステロイドとタクロリムスの塗り薬を使い分けて治します。, 4ヶ月つづけると40%もの人の発疹が1割まで減るほどの効果がある治療法とのことです。, というかデュピクセント治療は重症のアトピー用の治療方法と言っても過言ではありません。, デュピクセントは誰もが受けられる治療ではありません。　治療を受けるには一定の条件をクリアする必要があります。, 【注射を打てる条件】　注射を打つには、顔や首あるいはある程度の範囲に激しい皮疹があり、適切な外用療法が施されているといった皮膚科学的要件を満たす必要があります, ※。このような条件を満たさないと、激しい症状があっても受診当日に注射を打てず、条件が満たされるのを待って後日注射をすることもあります。, ※厚生労働省の最適使用推進ガイドラインに従い、日本皮膚科学会のガイドラインに準拠した標準治療を受けていることが必須です。提供されていない場合は、標準治療をご説明しますので、その旨をお申し付けください。, 要するに、標準治療で対処できなかった先にある治療法ということですから標準治療よりも効果的でなければ意味が無い。, これは保険適用した3割負担で、窓口で支払う金額が2万円ということです。（初回は倍の量を注射するとのことで、そうすると値段も倍の4万円になります）, もちろん注射1回では終わりません。　2週間に1度の注射を行います。　月に2回ですね。, 厚生労働省の最適使用ガイドラインによると塗り薬とデュピクセント注射を併用し、6か月経過した時点で今後も注射を続けていくかどうかの判断を行うとのこと。, 参考→最適使用推進ガイドライン（医薬品） | 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構, つまり、注射代だけで26万円（6か月12回分+初回2倍）くらいの費用を最低でも見込んでおく必要があるということです。, これはあくまで注射代だけ。診察料金や併用する塗り薬の料金などの余分も見積もっておく必要があるでしょう。（あとで触れますが交通費もバカになからい可能性があります）, 6か月で改善する保証はありませんから続けるなら費用計算して金銭的負担に備える必要があります。, 普通に生活していれば医療費はアトピー治療以外にもかかりますから高額医療費制度を活用しましょう。　ほかの医療費と合算できるので払い戻しを受けられる場合がありますよ。, デュピクセントは2018年に承認されたばかりの新しい治療法。　対応可能な病院の少なさも問題です。, というのも、費用の章でお話した通りデュピクセントは2週間に1回の注射を行う治療法。　自宅の近くに病院がない場合、2週間に1度の通院負担が発生するのですね。, 病院が遠ければ遠いほど通院の負担は高くなります。　時間的負担、交通費の負担ですね。, あとデュピクセントは冷蔵保管が必要な薬になります。　取り扱いに注意が必要な薬だということですね。, デュピクセント治療を受けている人の中には停電が怖い。停電があると一気に数万円ぶんの薬を失ってしまうから！と言っている人も居ます。, アトピー悪化の原因はストレスなのでなるべく心配事を減らしたいところですが……　このあたりのバランス取りも難しいところですね。, 正直、現状のデュピクセントは、他の治療法と比較して患者の負担が高い治療法であるといわざるを得ないと思います。, ここまでの情報をもとに、現時点では子供のアトピー治療にデュピクセントは選択しないと思います。, 医師の指導に基づくことが大前提ですが、ステロイド（正しい運用が前提）と、重度のアトピー用の飲み薬（シクロスポリン）を併用し、症状を抑え込んでいる間に環境を整える動きを取ると思います。, こんかい色々しらべて、自分なりに出した結論なのですが、デュピクセントの強みは内臓に負荷をかけずにできる効果的な治療方法だということです。, アトピー用の飲み薬（シクロスポリン）を使いたくても使えない人、若しくはアトピー用の飲み薬を長期間使っていて継続が厳しい人に向いた治療方法なのではないかと思いました。, デュピクセントはあくまで対処療法なので、そういう意味でステロイドやシクロスポリンと同じと思います。　手段のひとつ、選択肢のひとつです。, なぜなら根本治療でない以上、環境や生活に原因があるなら取り除かないといたちごっこですからね。, とはいえ選択肢が増えること自体は非常に心強いですし、デュピクセント自体が2018年承認の新しい方法ですから今後より負担が少なくなるように改良されていくでしょうから期待して情報収集を続けていこうと思います！, デュピクセント体験談→アトピー性皮膚炎体験記：デュピクセントを使用してみて | 認定NPO法人 日本アレルギー友の会, デュピクセントをやっている病院1→京急蒲田駅直結の皮膚科、たけうち皮フ科クリニック, デュピクセントをやっている病院2→新薬雑感：デュピクセント皮下注 | ぼうそう医薬情報室, デュピクセント薬のサイト→デュピクセントを使用される患者さんへ｜総合TOP｜サノフィ株式会社, スポンサーリンク Cell 2017; 171: 217-228. addEventListener("DOMContentLoaded", function() { デュピクセントの本邦における適応は、「既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎」ですが、原則として病変部位には抗炎症外用薬を併用することとされており、本試験の治療成績が実臨床に近い状態で得られたということがわかります。 14）Oetjen LK et al. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 769-779. 5）Noda S et al. 9) Danso MO et al. J Invest Dermatol 2008; 128: 2248-2258. [CDATA[ 10）Gittler JK et al. J Invest Dermatol 2009; 129: 742-751. 5) Noda S et al. }, false); 7) Howell MD et al. スポンサーリンク Nat Rev Drug Discov 2016; 15: 35-50. デュピクセントの効果を下に示します。 デュピクセントはサイトカインのうちil-4とil-13をブロックすることで、アトピー性皮膚炎の発症や増悪を押さえることができます。 また、th2というリンパ球に分化する過程を抑制することもできます。 15）厚生労働省：抗IL-4受容体αサブユニット抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について（保医発0417 第5号 平成30年4月17日）, Copyright©2020 Sanofi K.K. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 4）Chen L et al. This site is intended for U.S. Healthcare Professionals only. // , 子供のひどいアトピーには肝臓に問題がないことを確認して飲み薬から挑戦して、効果が無ければデュピクセントをやると思う, アトピー性皮膚炎体験記：デュピクセントを使用してみて | 認定NPO法人 日本アレルギー友の会. そこで今回、AD治療のエキスパートとして活躍されている4人の先生方に、デュピクセントの作用機序、有効性と安全性のエビデンスについて紹介いただくとともに、適正使用や新しい治療への期待についてディスカッションしていただいた。, 参考文献 デュピクセント皮下注を打ってきた(1回目) デュピクセント1回目の注射時の追記と経過 段々リンク貼るの面倒になって来たので、今後はデュピクセントカテゴリで(笑) さて、本日2回目のデュピクセント(一般名:デュピルマブ)皮下注を投与して来ました。 J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 324-336.

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