母親は自身の養育態度に統合失調症発症の原因があると考え、罪の意識を持ちながら生活 … 古代ギリシャ語の σχ?ζειν+φρ?να（分裂+理性、心） に由来し、ドイツ語の Schizophrenie という言葉が作られた。, 日本では、明治時代に精神分裂病が、ドイツ語の Schizophrenie に対する日本語訳として用意された。, 精神分裂病の「精神 (phrenie)」は、本来は心理学的な意味合いで用いられた単語であり、知性や理性を現す一般的な意味での精神とは意味が異なる。ところが日本では、「精神分裂病」という名称から、文字通り「精神が分裂する病気」と解釈され、ひいては「理性が崩壊する病気」と誤った解釈がされてしまうことが多々あった。, 統合失調症の患者の家族に対して、社会全体からの支援が必要とされておりながら、誤った偏見による患者家族の孤立[148]も多く、その偏見を助長するとして患者・家族団体等から、病名に対する苦情が多かった。また、医学的知見からも「精神が分裂」しているのではなく、脳内での情報統合に失敗しているとの見解が現れ始め、学術的にも分裂との命名が誤りとみなされてきた。そこで、2002年に、日本精神神経学会総会で Schizophrenia に対する訳語を統合失調症にするという変更がなされた[149]。「病」ではなく「症状群」であるといった指摘もなされた[149]。, 名称変更にかかった費用の一部は、治療に使われる抗精神病薬を販売している外資系企業から提供されたという[150]。（全国精神障害者家族会連合会を参照のこと。）, 古代ギリシャ時代から色々な治療が試みられており、近代医療においても100年以上の歴史を有する事から、膨大な種類の治療が試みられてきた。現代の主流は、薬による薬物治療が効果をあげており、それにより80 - 90%が治癒する。しかし、再発する確率も高く、治療および再発防止には家族の協力が不可欠とされる。古くは、日本において漢方薬での治療[151]が試みられた他に、西洋などでは治療不可能と判断して監禁したり、手足を拘束する、あるいは折檻する、また、近代においても脳の一部を切断するなど現代から見たら非人道的な行為が行われてきた他、長らく説得（あるいは根気よく話を聞いたり、対話したり）による治療が試みられてきたが、それらについてはあまり効果が確認できず、近代医学では掃除などの簡易作業を行わせる軽作業型の作業治療による若干の改善が認められて一時期盛んに研究され実施された。この軽作業型の作業治療は、医療現場で患者と接することが多い看護婦（当時の名称）から好まれたという。しかしながら、患者を安全に作業させるには医療機関の手間・暇等の負担が大きい上に、劇的に効果を確認できるものでもなく、症状が若干改善したとしても、他のストレスなどの悪化要因があれば、一進一退を繰り返すなど、根気と忍耐がいるものであり、当時は労務させられる患者や一刻も早く治癒を望むその家族からは不評であり、軽作業型の作業治療は下火となってくる。軽作業の代わりに、趣味（園芸など）を行う作業治療が登場したが、患者の要望に応えるためには看護師が、その趣味を指導できる程に覚える必要があり、趣味には膨大な種類がある事から患者から寄せられる数多い要望に対応できず、また、要望を出しても病院が対応できない場合は患者症状に悪化をもたらす事もある事から、次第に医療現場では減っていった。しかしながら、薬ほど劇的ではないものの、確かに改善効果は認められるために、現在では専門の作業療法士制度を創設して担当している。1950年代から様々な薬が開発されると、劇的に効果を上げるようになったため、歴史的に様々な経緯を経て薬物治療がその主流に存在しており、他の治療法はその補佐的に利用されている。, ドイツの物理学者、アルベルト・アインシュタインの二男エドゥアルト・アインシュタインや、イギリスの数学者・哲学者バートランド・ラッセルの多くの家族・親類（叔父、叔母、息子、孫娘）、ジェイムズ・ジョイスの娘ルチアなども統合失調症を患ったため、病跡学（エピ・パトグラフィー）上の研究対象となっている[164]。『レ・ミゼラブル』などで知られる、フランスの文豪ヴィクトル・ユーゴーの二女アデルも統合失調症を患い、映画『アデルの恋の物語』として映画化された。, 国内の統合失調症関連の年間の医療費は男性が4,604億円、女性が4,871億円であった[197]。アメリカ合衆国の統合失調症関連の経済的負担額は少なくとも600億ドルと見積もられている[198]。, Mental Health Gap Action Programme (mhGAP), 原文: “Even if it had tried, the Committee could not establish agreement about what this disorder is; it could only agree on what to call it.”, 原文: “The limits of the concept of Schizophrenia are unclear”, 原文: “It should be noted that no single feature is invariably present or seen only in Schizophrenia”, 原文: “Schizophrenia is defined so vaguely that, in actuality, it is a term often applied to almost any kind of behavior of which the speaker disapproves.”, 原文: “gradually changed until the diagnosis came to be applied to a population who bore only a slight, and possibly superficial, resemblance to Kraepelin's.”, 原文: “Europeans can save American science by helping us figure out who really has schizophrenia or what schizophrenia really is.”, （ ）内英語表記は最新のICD-10は2015年版であるが、日本では平成27年2月13日付け総務省告示第35号をもって「疾病及び関連保健問題の国際統計分類ICD-10（2013年版）」に準拠する改正が行われ、平成28年1月1日から施行されている。このため日本語はICD-10 2013年版に対応している。, アスペルガー症候群は統合失調症に似た症状がおきやすいと以前から指摘がある。アスペルガー症候群を再評価し紹介した, 原文: “psychotropic medication can have profound and lasting negative effects on a patient's mind and body”, 原文: “are known to cause a number of potentially devastating side effects.”. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); しかし遺伝的な原因があることは確実とされており、統合失調症の親から生まれる子供は、通常の6倍の発症率に高まることが確認されています。, からだの昨日のコントローラーである、脳の中にある神経細胞間の情報伝達の異常が起きているのは分かっています。, しかし、どのような理由によって、それが引き起こされているのかは、科学的には全く分かってはいません。, 片方でも親が統合失調症であると発症率は上がり、その確率は10人に1人に跳ね上がります。, ストレスが多い環境では発症率があがりますが、それでも絶対に統合失調症になる訳ではありません。, 生活環境の変化によって発症率は上がりますが、生活環境の変化によって全員が統合失調症になる訳ではありません。. 統合失調症を理解し支援するための認知行動療法 金剛出版, 184-186頁. Can J Psychiatry. Rihmer Z, Dome P, Gonda X, Kiss HG, Kovacs D, Seregi K, Teleki Z. ５年前に父が亡くなりました。それからしばらくして母（当時５４歳）の様子が変わってしまいました。そこから約１年間、母と私の格闘が始まりました。 父が亡くなってすぐはお葬式の準備やらで母も私も忙しかったのですが、お葬式も無事終わってしばらく経ってから、母の様子がだんだん変わっていきました。父が亡くなってから３か月後のことでした。母はその頃から妙なことを言い始めました。外を歩いていると「誰かが私の悪口を言っている」と言い出したり、家の中を用もなくうろうろしたり … 統合失調症者に対する理学療法は身体面、精神面の両方に有効である可能性がある 。 統合失調症患者の子を持つ母親. Neuropsychopharmacol Hung. 統合失調症を理解し支援するための認知行動療法 金剛出版, 180-181・184-186頁. 白石 弘巳（監修）(2015). 統合失調症を理解し支援するための認知行動療法 金剛出版, 180-181頁. 統合失調症のための集団認知行動療法 星和書店, 14頁.   Copyright© 認知行動療法トレーニングブック 医学書院, 286頁. Cigarette smoking and suicide attempts in psychiatric outpatients in Hungary. エマ・ウィリアムズ 菊池 安希子（監訳）(2008). 原文：There is evidence that most people will recover, although some will have persisting difficulties or remain vulnerable to future episodes. スポンサーリンク Goldner EM; Hsu L; Waraich P; Somers JM. デイビッド・ファウラー, フィリッパ・ガレティ, エリザベス・カイパース 東京駒場CBT研究会（訳） (2011). The National Comorbidity Survey. 統合失調症の発症の原因（直接的な原因）は実はまだ解明されていません。 しかし遺伝的な原因があることは確実とされており、統合失調症の親から生まれる子供は、通常の6倍の発症率に高まることが確認されています。これは環境を変えても、発症率に変化がないことが分かっています。 統合失調症は、考えや気持ちがまとまらなくなる状態が続く精神疾患で、その原因は脳の機能にあると考えられています。 約100 人に1 人がかかるといわれており、決して特殊な病気ではありません。 思春期から40歳くらいまでに発病しやすい病気です。 Prevalence and incidence studies of schizophrenic disorders: a systematic review of the literature. Copyright (C) 2020 健康総合情報ブログ　−　ヘルシーラボラトリー All Rights Reserved. Birchwood, M., & Jackson, C. 丹野 義彦・石垣 琢麿（訳）(2006). 遺伝と環境の両方が関係しているが、遺伝要因の影響が大きいと考えられている 。 統合失調症――正しい理解とケア―― 高橋書店, 120頁. －ゲノム医療への展開に期待－, “Mental disorders and homicidal behavior in Finland”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8639032, “Violent and suicidal behavior in psychotic adolescents”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091413, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352848, “Offending in psychiatric patients after discharge from medium secure units: prospective national cohort study”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15169742, “Schizophrenia and violence: systematic review and meta-analysis”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19668362, 考え方のクセをほぐして症状軽減 統合失調症に対するメタ認知トレーニングの効果を検証, https://www.who.int/mental_health/publications/mhGAP_intervention_guide/en/, http://www.who.int/mental_health/resources/schizophrenia/en/, Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America, https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=統合失調症&oldid=80398332, 的外れな応答：他人の質問に対し、的外れな答えを返すことがある。周囲の人間から、話をよく聞いていない人物と見做されることがある。, 異常なほどの思考・神経機能の使い過ぎ：思考や神経の安定性・リラクゼーションが保たれず、絶えず考え・思考が浮かんでくると訴える自生思考や相手に自分の考えが知れ渡っていると解釈し思い込ませられる思考伝播、自他の境界が曖昧になる境界障害などの通常ならばあってはならない思考によって障害・邪魔されるため、時間に関係なく睡眠が落ち着いてできなかったり、食物を摂取しても、思考や神経に栄養が奪取されて、結果的に食べても体重が増加せず、体重の劇的な痩せや減量、顔の頬がすぐにこける、頭髪の細毛化、, 関係妄想：周囲の出来事を全て自分に関係付けて考える。「あれは悪意の仄めかしだ」「自分がある行動をするたびに他人が攻撃をしてくる」などと思い込む。, 恋愛妄想：異性に愛されていると思い込む。仕事で接する相手（自分の元を訪れるクライアントなど）が、好意を持っていると思い込む場合もある。, 世界没落体験：妄想気分の一つ、世界が今にも破滅するような感じがする、などと思いこむ。, 考想操作（思考操作）：他人の考えが入ってくると感じる。世の中には自分を容易に操作できる者がいる、心理的に操られている、と感じる。進むと、テレパシーで操られていると感じる。, 考想奪取（思考奪取）：自分の考えが他人に奪われていると感じる。自分の考えが何らかの力により奪われていると感じる。世の中には自らの考えがヒントになり、もっといい考えを出すものもいると感じる。進むと、脳に直接力がおよび考えが奪われていると感じる。, 考想伝播（思考伝播）：自分の考えが他人に伝わっていると感じる。世の中には洞察力の優れたものがいると感じる。その人に対して敏感になっている。進むと, 自生思考（思考即迫）：常に頭の中に何らかの考え・思考があり、うつ病患者の症例に多い「観念奔逸」と似て、思考がどんどん湧いてくる、思考が自らの意志でもっても抑えられない特有な思考の苦痛な異常状態をいう。これは、統合失調症の陽性症状の中でも最も深刻で重要な精神症状であるとされる。程度が重い患者では、頭の中が不自然な思考の熱状態で気がめいり、頭の中がとても騒がしく落ち着かないと訴え思える様な心理状態になる。, 考想察知（思考察知）：自分の考えは他人に知られていると感じる。世の中には自分の考えを言動から読めるものがいると感じる。進むと、自分は考えを知られてしまう特別な存在と感じる。自らのプライドを高く実際を認められずに、被害的にとらえてしまう。進むと、考想が自己と他者との間でテレパシーのように交信できるようになったと考え、波長が一致していると感じる。, 強迫思考：自生思考と似て、ある考えを考えないと気が済まない、考えたくもない、あってはならない考えが不自然に浮かび上がり、他人に考えさせられていると感じられる様な尋常ではない状態をいう。中には、読書をする際に、「この部分を何回読まないと頭に記憶されない、覚えられない」といった内容の不合理な思考が瞬間的および随伴的に浮かぶ「文字強迫」などの症状が表面化されることもある。統合失調症の患者の中には、こうした抗不安薬などの服用でも効果および治癒率が低いとされる強迫性障害（旧名：強迫神経症）を発病当初から慢性的に同時に併せ持つ型の人もいるとされる。, 昏迷：意識障害なしに何の言動もなく、外からの刺激や要求にさえ反応しない状態。統合失調症の場合は表情や姿態が冷たく硬い上、周囲との接触を拒絶反抗的であったり（拒絶症）、終始無言（無言症）、不自然な同じ姿勢をいつまでも続ける（常同姿態〈, 抽象的思考の困難：物事を分類したり一般化することが困難である。問題解決においてかたくなで自己中心的。, 自発性の低下：自分ひとりでは何もしようとせず、家事や身の回りのことにも自発性がない。, (1) 下記の症状が、1カ月以上続いてみられる。次のうち1項目以上（明白でなければ2項目以上）, (a) 考想反響、考想吹入、考想奪取、考想伝播、自他の境界が敏感で曖昧になる境界障害, (b) 他者から支配され、影響され、服従させられているという妄想で、身体、手足の動き、思考、行為、感覚に関連していること、および妄想知覚, (a) あらゆるタイプの頑固な幻覚：浮動性または未完成の妄想や優格観念(感情に強く裏づけられた観念で，その人の思考や行動を持続的に支配するもの)を伴っていたり、数週または数カ月以上、毎日続くことがある。, (d) 陰性症状（著しい無感情、会話の貧困、感情反応の鈍化・不調和、通常は社会的引きこもりや社会的活動の低下を伴う）：うつ病や神経遮断薬によらないことが明瞭なもの。, (e) 人格行動にみられる明らかな、持続性の質的変化（関心の喪失、無目的、無為、社会的な引きこもり）, (B)障害の始まり以降の期間の大部分で、仕事、対人関係、自己管理などの面で1つ以上の機能のレベルが病前に獲得していた水準より著しく低下している（または、小児期や青年期の発症の場合、期待される対人的、学業的、職業的水準にまで達しない）。, (C)障害の持続的な徴候が少なくとも6カ月間存在する。この6カ月の期間には、基準Aを満たす各症状（すなわち、活動期の症状）は少なくとも1カ月（または、治療が成功した場合はより短い期間）存在しなければならないが、前駆期または残遺期の症状の存在する期間を含んでもよい。これらの前駆期または残遺期の期間では、障害の徴候は陰性症状のみか、もしくは基準Aにあげられた症状の2つまたはそれ以上が弱められた形（例：奇妙な信念、異常な知覚体験）で表されることがある。, (D)統合失調感情障害と、「抑うつ障害または双極性障害、精神病性の特徴を伴う」が以下の理由で除外されていること, 活動期の症状中に気分エピソードが発症していた場合、その持続期間の合計は、疾病の活動期および残遺期の持続期間の合計の半分に満たない。, (E)その障害は、物質（例：乱用薬物、医薬品）または他の医学的疾患の生理学的作用によるものではない。, (F)自閉スペクトラム症や小児期発症のコミュニケーション症の病歴があれば、統合失調症の追加診断は、顕著な幻覚や妄想が、その他の統合失調症の診断の必須症状に加えて少なくとも1カ月（または、治療が成功した場合はより短い）存在する場合にのみ与えられる。, 1993年、「精神分裂病」という名称が、精神そのものが分裂しているというイメージを与え、患者の人格の否定や誤解、差別を生み出してきた経緯があることから、精神障害者の家族の全国連合組織, フィンランドの研究によると、統合失調症の人物が殺人を行うリスクは、一般人口に比べて男性で8.0倍、女性で6.5倍と報告されている, 社会経済的状況が困難な統合失調症の入院患者の67%に、暴力行為の経験があったとされる, 米国で行われた大規模調査では、統合失調症が大半を占める精神疾患を抱える者の再犯率について、15%が2年以内に有罪判決を受け、6%が暴力的攻撃で有罪となっている, 1970～2009年までに行われた統合失調症患者における暴力や犯罪リスクを扱った20研究(18,423人分)のデータを, 日本で2005年から実施されてきた心神喪失者等医療観察法に関する統計によると、心神喪失などの状態で殺人、強盗、重い傷害事件、強姦、強制わいせつ、放火にあたる他害行為をして不起訴、起訴猶予、無罪、執行猶予になり、同制度で処遇を申し立てられるのが全国で年間約360人程度であり、そのうち医療観察法指定入院医療機関で治療を受けることになる者は全国で年間おおよそ240名程度で、そのうち約80%が統合失調症圏とされる, 支持的な援助関係を築き、意欲を引き出していく基本的な治療技術や、治療チームとその運営の技術が重要, 神経認知や社会的認知を直接の標的とする介入技術は，これまでの心理社会的治療では十分な効果がみられなかった社会的機能をさらに改善する可能性がある, 統合失調症患者がより良い自尊感情を得るには，社会生活技能を高めたり維持することが有効な方法の一つである, 地域に住む精神障害者にとって必要なのは、地域で生活していける実際的な能力である。そのような能力を引き出し、発揮し自立に向けての訪問看護師の看護技法を発展させていくことが、今後ますます必要と考えられる, 母親は自身の養育態度に統合失調症発症の原因があると考え、罪の意識を持ちながら生活している。母親がより希望を持ち自己成長を感じ取るためには、母親が罪の意識から開放されることが必要である, 自分はこれでいいという気持ちは統合失調症患者が血みどろといえる闘いのあとで辛うじて確保できるものである。患者はなんども行きつ戻りつした後で厳しい現実の中で生活方法や生き方を身につける。したがって彼らの行きつ戻りつの揺らぐ気持ちに寄り添うことが重要な看護援助と考える.

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