膀胱がんについて、特徴・分類・症状・原因・検査方法・病期（ステージ）・生存率・治療法など様々な観点から解説します。膀胱は、腎臓でつくられ腎盂から尿管を通って運ばれた尿を一時的にためておく袋の役割をもっています。内側は移行上皮という細胞でおおわれています。 がんは時間とともに徐々に大きくなり、リンパ管や血管などを破壊し中に侵入していきます。リンパ管はいくつかが合流し、リンパ節という関所をつくり、リンパ管に侵入したがん細胞はリンパ節で一時的にせき止められます。がん細胞がリンパ節に定着して増殖している状態がリンパ節転移です。 一方で、所属リンパ節以外のリンパ節に転移をしている場合は、がんが全身に転移している可能性が高いと考えられます。この場合は、手術で取り切れる可能性は少ないので、全身に効果が現れる抗がん剤治療が検討されます。抗がん剤治療については、「膀胱がんの抗がん剤治療」を参考にしてください。, M分類は遠隔転移の評価したものです。膀胱から離れた臓器に膀胱がんが転移することを遠隔転移と言います。所属リンパ節への転移は遠隔転移には含めません。また、「転移」と言うと遠隔転移を指す場合が多いです。, 遠隔転移がある膀胱がんは、膀胱全摘の手術が勧められません。なぜならば遠隔転移がある状態は全身に小さながんが広がっていると考えられるからです。このため、遠隔転移がある全身を治療できる抗がん剤治療が行われます。抗がん剤治療については、「膀胱がんの抗がん剤治療」を参考にしてください。, T分類、N分類、M分類の組み合わせによってステージが決まります。膀胱がんのTNM分類とステージの対応を表に示します。, 言い換えるとそれぞれのステージに対応する病気の状態は下の表のようになります。なおanyはどれでもということを意味しています。例えば、anyTではTa、Tis、T1、T2、T3、T4のいずれでも当てはまるということを表しています。, ステージ分類は細かい内容を多く含んでいるので、基準をすべて抑える必要はありません。いくつかの基準がステージの判断に関わっていることを理解してもらえれば十分です。, 膀胱がんの生存率はステージごとに集計されます。膀胱がんは4つのステージに分けることでき、数字が大きくなるにつれて進行している状態を表しています。, 一口に膀胱がんといっても生存率は進行度により大きな違いがあります。ステージIの生存率は比較的高いですが、最も進行したステージIVの生存率は厳しい数字です。 この後は各ステージごとに生存率を見ていきます。, 粘膜下結合組織は粘膜面の下の層であり、転移する危険性が高まる筋肉の層の上にあります。ステージIの5年生存率は75.6％です。他のステージと比べると、高い生存率です。ステージIのほとんどの人が内視鏡手術（TURBT）で治療を終えることができます。一方で、再発を繰り返す人やその後進行する可能性がある人にはステージIIと同様に膀胱の摘出が検討されます。, ステージIIは転移する危険性が高まる筋層にがんが及んでいる状態です。このため、ステージIIの5年生存率はステージIより低く66.3％となっています。ステージIIの状態は内視鏡手術では治療が難しいと考えられています。このため、膀胱全摘除術（膀胱を摘出する手術）が標準治療となっています。, ステージIIIの状態を噛み砕くと、周囲にかなり広がってはいるものの転移はない状態です。 膀胱癌が転移しやすい箇所. 膀胱癌が転移しやすい箇所はリンパ節、肺、骨、肝臓といわれています。 膀胱癌はどのような癌か. 2014年、2月3日、竹原慎二さんは膀胱ガンであることが発覚します。 この時、既にリンパ節にも転移していました。 5年生存率は25%以下、余命は最悪の場合1年。 というとても厳しい宣告を医師から受け死 … 膀胱がんは膀胱の最も浅い層である粘膜（尿が入っている側）から発生し、しだいに奥深くに入り込んでいきます。がんの根の深さが治療法を決める際の判断基準になります。 治療前にリンパ節転移を評価するにはCT検査やMRI検査が使われます。以下は医師がリンパ節転移の有無や評価をするときの基準です。, がん細胞がたどり着きやすいリンパ節を所属リンパ節と言います。所属リンパ節だけの転移であれば、がんの広がりが小さいので、切除するとがんを身体から取り除ける可能性があります。所属リンパ節は1つではなく、いくつかの領域にあるので、広がりを加味して3段階（N1・N2・N3）に分けられます。 膀胱は骨盤内にある臓器で、腎臓から尿管を通って送られてくる尿を一時的に溜める袋のような役割を持つの器官です。尿を貯める働きと排出する働きがあります。その膀胱、腎盂、またそれにつながる尿管や尿路上皮といわれる粘膜で覆われています。 膀胱癌は膀胱の尿路上皮（移行上皮）の粘膜に発生する悪性腫瘍です。その尿路上皮（移行上皮）にがんが発生する移行上皮がんが約90%です。移行上皮がんは、その中で膀胱の内側にとどまっている非浸潤性がん・膀胱の内側から拡がり、膀胱の筋層や … がんの広がりの程度やリンパ節への転移があるかどうかが予後に大きく影響します。 がんが筋層に入り込んでおらず、リンパ節への転移もない「筋層非浸潤性膀胱がん」であれば、5年生存率は約85%です。 転移がんの治療 リンパ節やほかの臓器に転移がある場合には、膀胱を全摘しても効果が期待できないため、turbt後は全身化学療法を行い、できるだけ長くこれまで通りの生活が続けられるようにします。このときの全身化学療法も副作用の少ないとされるgc療法が第一選択です。 ステージIIIの人には手術だけではなく、手術に抗がん剤を組み合わせた方法で行うことがあります。具体的には、手術の前に抗がん剤治療を行いがんを小さくしてから膀胱を摘出します。手術の前に抗がん剤治療を行うことにより、5年後の生存率が5%向上し、5年後までに再発などがなく生存する率は9%向上したとする報告もあります。 ステージIIIの膀胱がんは、5年後までに命を落とすか、5年間生き延びるかは5分5分です。手術のタイミングなどについて主治医と話し合い、しっかりと考えつつ速やかに方針を決めることが大事です。, どれかひとつにでも当てはまればステージIVです。 『がんの統計 '16』（がん研究振興財団）によると、ステージIVの5年生存率は13.6%と厳しい数字になっています。 転移が1つか2つで、化学療法で腫瘍が縮小する場合には、後々膀胱全摘術を行うこともあります。通常、膀胱がんは膀胱内に突出するような形をとることが多いですが、Cisという上皮内に広がっていくタイ … 『がんの統計 '16』（がん研究振興財団）によると、ステージIIIの膀胱がんの5年生存率は52.8%となっていますが、ステージIIIの標準治療である膀胱全摘を行いがんを取り切ることができれば、完治の可能性も十分にあります。 膀胱がんの予後 1). T分類は膀胱でのがんの広がりを表したものです。 膀胱がんは膀胱の最も浅い層である粘膜（尿が入っている側）から発生し、しだいに奥深くに入り込んでいきます。がんの根の深さが治療法を決める際の判断基準になります。 がんが粘膜の1つ下の層である粘膜下層までにとどまる場合を「表在性膀胱がん」、粘膜下層の筋肉の層（筋層）にがんが及んでいる場合には「浸潤性膀胱がん」の2つに分けることがあります。表在性膀胱がんは内視鏡治療で治療できますが、浸潤性膀胱がんには膀胱の摘除が検 … 膀胱は、腎臓で作られた尿が腎盂・尿管を経由して運ばれた後に一時的に貯留される袋のような臓器です。, 膀胱の内側は移行上皮という粘膜で覆われており、膀胱癌のほとんどがこの移行上皮に生じます。, 膀胱癌の症状で最も多いのは、赤や茶色の血尿が出ること。血尿は肉眼でもはっきりとわかる血尿（肉眼的血尿）、顕微鏡などで識別できる血尿（顕微的血尿）とにわけられます。, 他には頻尿・尿意切迫感・排尿時痛・残尿感・下腹部の痛み・背中の痛みなどの症状がみられます。, しかし目に見えない僅かな癌細胞が残っていたり、他の部位への転移があった場合には、その癌細胞が増殖して再発を起こします。, 膀胱癌の再発時に、局所的で外科手術で取り除ける場合には、外科手術が選択されます。経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）、膀胱全摘出術、尿路変向術などがこれに当たります。, 再発した癌が局所に留まらず、転移や浸潤がある場合は、放射線治療や抗がん剤治療が選択されます。また、並行して免疫療法を行う場合もあります。, また膀胱癌はゴムや革、色素工場で使用されるアリニン色素、ベンチジンなどの染料への長期にわたる接触なども原因になるといわれています。, 他に因子として挙げられているものには、食べ物ではワラビやゼンマイ、薬では鎮痛剤のフェナセチン、そのほか中東や北アフリカの地方病である住血吸虫症など。, 予防するためには、これらの因子と接触する機会を避けることです。仕事など、どうしても接する場合は、人体に触れることのないようマスクやグローブを着用するといった対応策が必要となります。, また水分を多く摂取する人は膀胱癌のリスクが低いともいわれているため、水分摂取を心がける事も予防に有効です。, 膀胱癌のステージは、0（0a、0is）、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳの6段階に分類されます。病気が進行するにつれて、数字の値は大きくなっていきます。, 膀胱癌のステージは、「癌が膀胱やその周辺のどの辺りまで広がっているか」「リンパ節への転移があるか」「他の臓器への転移があるか」の3つの指標に基づいて分類されます。, 例えば、癌が膀胱内側の粘膜のみに留まっており、リンパ節や他の臓器への転移も見られない場合は、ステージは0に分類されます。しかし、癌が膀胱の粘膜に留まっていても、リンパ節か他の臓器、もしくはその両方に転移が見られる場合は、ステージⅣに該当します。, ステージ0の膀胱癌に対しては、尿道を経由して内視鏡を膀胱内に挿入し、先端にある電気メスで腫瘍を切除する手術方法（TURBT）が用いられます。内視鏡を用いた手術は、開腹手術に比べて体へ負担が少ない治療法です。, また、手術後に癌が再発するリスクが高いと判断された場合は、膀胱内に抗がん剤やBCG（牛型弱毒結核菌）を注入する治療が行われることもあります。, 主な治療方法は、手術と、抗がん剤などの薬剤を膀胱内に注入する注入療法の2つです。手術の場合は、病気の状態に応じて内視鏡を使って腫瘍部分を切除するTURBTか、膀胱や前立腺・子宮などを摘出する膀胱全摘除術が選択されます。, 治療は、手術と抗がん剤による治療を組み合わせて行われます。手術は基本的に開腹しての膀胱全摘除術が選択されますが、患者さんにとって全摘手術が危険であると判断された場合などには、TURBTと抗がん剤に放射線治療を組み合わせて治療を進めることも。, 主に抗がん剤による治療や、放射線治療が行われます。出血や痛みなどの苦しい症状を軽減し、病をコントロールしながら生きていくための治療を行うことが重要です。, 【免責事項】当サイトは2019年2月現在の情報を基に制作したものです。掲載している治療法は保険適用外の自由診療のため、全額自己負担となります。症状・治療法・クリニックにより、費用や治療回数・期間は変動しますので、詳しくは直接クリニックへご相談ください。また、副作用や治療によるリスクなども診療方法によって異なりますので、不安な点については、各クリニックの医師に直接確認・相談してから治療を検討することをおすすめします。. ¨, がんの不安・心配ごと　サポートQ&A, 転移や再発の予防に関すること, セカンドオピニオンに関すること, 家族ががんになったら サポートQ&A, 癌で食欲がわかない場合どうすればいいの？, がんの転移が心配なときに読むサイトの運営者情報, ©ãŒã‚“の転移が心配なときに読むサイト, みぞおちに固いしこり、食欲不振、貧血、黄疸、吐下血, 咳、血痰、発熱、呼吸困難、胸痛、呼吸器症状、肥満、ムーンフェイス、食欲不振, 骨に鈍い痛み、患部の腫れ、病的骨折, ［注4］『ワサビのすべて　日本古来の香辛料を科学する』木苗直秀・小島操・古郡三千代（2006年　学会出版センター）. 膀胱がんの進行度を表す方法として、ステージがあります。ステージを調べることで、その後の経過が見通しやすくなります。このページではステージと生存率を中心に説明します。, ステージを決めるも目的は何でしょうか。目的の1つには生存率を推定することがあります。他にはがんの状態を客観的に評価し過去の実績から最も効果が高い治療法を選ぶことも大切な目的です。 では膀胱がんのステージはどのようにして決めるのでしょうか。, 膀胱がんのステージはTNM分類という方法で決められることが多いです。TNM分類は、がんが発生した場所の状態（T）、リンパ節転移（N）、遠隔転移（M）の3つを基準としてステージが決められます。, T分類は膀胱でのがんの広がりを表したものです。 膀胱は骨盤内にある臓器で、腎臓から尿管を通って送られてくる尿を一時的に溜める袋のような役割を持つの器官です。尿を貯める働きと排出する働きがあります。その膀胱、腎盂、またそれにつながる尿管や尿路上皮といわれる粘膜で覆われています。, 膀胱癌は膀胱の尿路上皮（移行上皮）の粘膜に発生する悪性腫瘍です。その尿路上皮（移行上皮）にがんが発生する移行上皮がんが約90%です。移行上皮がんは、その中で膀胱の内側にとどまっている非浸潤性がん・膀胱の内側から拡がり、膀胱の筋層や周囲の脂肪組織、隣接した器官、リンパ節まで浸潤する浸潤がんなどに分類されます。, 発生率は男性が女性の3倍多いとされる膀胱癌。50歳を超えると罹患率が上昇し、60歳以上でピークを迎えます。, そして膀胱がんの確立されたリスク要因は喫煙です。煙者は非喫煙者に比べて４倍程度発生率が高いことが知られています。男性の50％以上、女性の約30％の膀胱がんは、喫煙のために発生するともいわれています。, また、遺伝性のものは少ないとされています。特殊な例としてはある種の染料や化学薬品などの危険物質にさらされることもリスク要因とされています。寄生虫により誘発されることも報告されています。, 膀胱がんになると最初に多くみられる症状は血尿です。定期健康診断で尿に血が混じっていることがわかる場合もありますが、肉眼でわかるほど尿が赤くなることもあります。, また、頻尿、排尿痛、残尿感といった膀胱炎と似た症状が起きることもあります。この場合は抗生剤を服用してもなかなか治らないことが特徴です。膀胱がんが拡がると腎臓でつくられた尿が膀胱に流れてこなくなり、尿管、腎盂が拡張することで背中に痛みや違和感を覚えることもあります。, 検査としては、検尿・尿沈渣・尿細胞診・超音波断層撮影・膀胱鏡・CT・MRIなどがあります。膀胱がんは進行が比較的遅く、悪性度が低いことが多いためがんであるケースが多いので、治療の効果がでやすいがんでもあります。治療法はがんの深さによって変わります。, 専用の内視鏡を使って膀胱の腫瘍を取り除きます。筋層非浸潤性膀胱がんなど根の浅い癌の場合、この手術だけで癌を取り除くことが可能となります。膀胱がんの第一選択となる治療です。, 筋層浸潤性がんでは最も有効な治療法とされています。内視鏡で取り除くことができないような筋層まで広がったがんは、TUR-BTで取り除くことはできません。がんが膀胱にとどまっていれば、膀胱を摘出することで治療することが可能となります。 膀胱を摘出した場合は尿を排出する手段として尿の出口を新たに作成する（尿路変向）が必要です。様々な方法がありますが、新しい手術方法として、自排尿型代用膀胱形成術もあります。, 膀胱がんの化学療法は、内服や点滴などにより全身に抗がん剤を作用させる血管投与による全身抗がん剤治療と、膀胱内に直接抗がん剤を注入する膀胱内注入療法があります。他の臓器に転移が疑われる場合やがんが膀胱の周囲に広がっている場合は抗がん剤による治療が有効です。抗がん剤により転移が消えたり、癌が小さくなることで手術が可能となるからです。また、手術後に再発予防のために行われることもあります。, 膀胱がんの治療での放射線療法は、浸潤がんに対して行われます。膀胱の摘出を望まない、または困難、高齢、全身状態がよくないなどの場合です。放射線療法と化学療法を併用する治療法も選択肢としてあります。この場合、外科療法と同等の治療効果が期待できるとされています。また、骨転移などの痛みを和らげたり、摘出ができない進行した膀胱がんからの出血を軽減することにも放射線治療が有効とされています。, 日本で膀胱がんで死亡する人は年間約6500人といわれています。死亡数は、男性が悪性腫瘍の第11位、女性は第14位に位置づけられます。進行が遅い筋層非浸潤性膀胱がんは、膀胱がんで死亡するリスクは5％未満とされていて、予後は良好です。筋層浸潤性がんでは5年生存率はやや悪く、死亡のリスクが20～40％にあがります。がんが筋層を越えて広がっている場合、5年生存率は25～60％です。がんがリンパ節やその他の部位に転移している場合、5年生存率は20～45％です。このように生存率はステージごとに大きく異なっています。しかしすべての癌の中では比較的予後が良いがんであるといえます。, 膀胱がんの罹患率は比較的低いとされていますが、膀胱がんの大きなリスクとなる喫煙は控えることが最も重要です。また職業性発がん物資である化学薬品などにも気をつけることが予防につながります。早期発見、早期治療することで、生存率はあがります。少しでも異変を感じたときは診察を受けることが大事です。.

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