2017/9/18. 桂枝加朮附湯の特徴. Copyright (C) 2020 漢方薬ナビゲーション All Rights Reserved. ツムラ漢方薬 18 ツムラ桂枝加朮附湯（ケイシカジュツブトウ） ツムラ漢方薬 19 ツムラ小青竜湯（ショウセイリュウトウ） ツムラ漢方薬 20 ツムラ防已黄耆湯（ボウイオウギトウ） 「漢方」とは大昔の中国医学が、日本に伝わり独自に発展した医学のこと。 江戸時代にオランダから伝わった西洋医学を「蘭方」と呼び、それと区別するために東洋医学を「漢方」と呼ぶようになる。 漢方薬は病気を治 ... 8月4日の午後15時ごろ、うだるような暑さにだらだらと休憩していたら患者がきた   イソジンありますか？？   当薬局では、一般用の医薬品（OTC医薬品）はほとんど置いてはいない。 というのも、近隣のスーパーやドラックストアに行けば安くてポイントも貯まるので、皆そちらで購入するからだ。   当薬局には置いてなくて、申しわけございません。　目の前のスーパーに行けばあると思いますよ？   それが全部売り切れてないのよ！！テレビでやっていたの知らないの？   ど ... 薬価差益率については、以前の記事でご紹介しました。 ここではもう少し掘り下げて、本当にその数字で利益が出ているのかを検証したいと思います。 目次1 薬価差益率と実利益の関係2 薬価差益率には消費税が含まれていない3 結局いくら儲かるのか 薬価差益率と実利益の関係 【問題】 ある卸のひと月の加重平均した薬価差益率は20％で、その月の仕入れた総薬価金額は100万円でした。 さて、実際にいくら儲けたでしょうか？？ 薬価差益率の計算式は、 薬価差益率（%）=　薬価差益　／　薬価　×　100 ＝　（薬価ー仕入れ値） ... 薬局運営をする上で忘れてはいけないのが、薬価差益です！ この記事では、どの仕入先からどの薬を選べば最も利益がでるのか？　選定基準となるポイントを解説します。 目次1 『薬価差益』とは2 『薬価差益率（%）』とは3 薬価と薬価差益比率から薬価差益を計算する4 薬価差益を考える（薬価が同じ場合）5 薬価差益を考える（薬価が異なる場合）6 後発品のメーカーを選定するポイント 『薬価差益』とは その言葉の通り、薬価との差額による利益のことです。 薬には国が決めた価格（薬価）が設定されています。この価格はだいたい2 ... 麻薬処方せんを調剤するためには、薬局開設許可に加えて麻薬小売業者の免許が必要です。 薬局の開設許可申請を保健所にする際に、麻薬小売業免許の申請も同時に行いましょう！（理由は下記） 麻薬小売業者の申請に必要なもの ・麻薬小売業者免許申請書 ・診断書(診断日から1ヶ月以内のもの、法人の場合は、業務を行う役員について） ・薬局の平面図（麻薬保管庫の場所を明記してください）及び麻薬保管庫の立体図 ・業務を行う役員の画定図（法人の場合で、業務を画定している場合） ・手数料（3700円～4000円） ・薬局開設許可証 ... 保健所への開設申請がやっと終わり、一息ついているかもしれませんが、まだまだやることはあります！ 申請が終われば、次は薬局の現地調査があります。 この日までに、用意しておくべきもの一覧をまとめました。　参考：薬剤師会HP等 目次1 調査項目-備考-確認事項1.1 業務に係る適正な管理のための指針の策定1.2 医薬品の情報提供に係る業務手順の策定2 調査事項-掲示事項2.1 薬局の管理運営事項2.2 要指導医薬品等医薬品版売制度に関する事項3 設備器具一覧表4 薬局内掲示物4.1 1.保険薬局における必須掲示 ... 令和2年4月1日施行　改正版 目次1 後発医薬品加算とは1.1 概要1.2 置き換え率計算方法1.3 医薬品の分類を整理してみよう1.3.1 （1）後発品がない先発品1.3.2 ☆ 後発品と同額以下の ... 薬剤師をやっていて、小児科の薬に対して苦手意識はないでしょうか？ 作るのが面倒くさいというだけではなく、処方せんに記載の小児薬用量が本当に適正量なのか、不安なまま調剤・投薬をする薬剤師もいることでしょ ... 街を歩いたらよく見る光景、「献血にご協力くださーい！！」 科学や医療が進んだ現代でも、血液製剤を作ることは難しく献血に頼っているのが実情です。 献血に協力しようと思っても、ふと気になることが！ 私が今 ... ・SGLT2阻害薬は2014年に国内で発売となり、これまでにない新しい作用機序の2型糖尿病治療薬として注目を集めました。 ・経口薬で飲みやすく血糖値の下降だけではなく、体重減少効果を持ち、肥満の改善も ... 薬局運営をする上で忘れてはいけないのが、薬価差益です！ この記事では、どの仕入先からどの薬を選べば最も利益がでるのか？　選定基準となるポイントを解説します。 目次1 『薬価差益』とは2 『薬価差益率（ ... 当サイト上の記載内容誤りおよび記載内容に基づいて被った被害については、一切の責任を負いかねます。, © 2020 調剤薬局の管理薬剤師.ｃｏｍ Powered by AFFINGER5, 白虎が若干（炙甘）９期（芎帰）目にして聖杯（清肺）を寺院（滋陰）に、扇形の建物には（黄耆建）ニンジン（人参）と紫芋（柴苓）を届けた. 冷え性で、四肢の関節が痛んで曲げ伸ばしが困難なとき、腰痛や肩こり、神経痛に用いられる漢方薬です。さらに、痛みの改善を目的に関節リウマチにも用いられることがあります。, 整形外科で痛み止めとして処方される非ステロイド消炎鎮痛薬(NSAIDs)の場合は、胃に負担がかかり、副作用として胃炎や胃潰瘍が出る可能性がありますが、桂枝加朮附湯の場合はそのリスクは低くなります。痛みに対する上乗せ効果が出るため、西洋薬の消炎鎮痛薬(NSAIDs)と併用することによって、西洋薬の量を減らせる場合があります。, もとは、傷寒論（ショウカンロン）に記されている桂枝加附子湯（ケイシカブシトウ）で、これに吉益東洞が蒼朮（ソウジュツ）、茯苓（ブクリョウ）を加えて作った漢方薬です。, ・桂皮 (ケイヒ)：クスノキ科のニッケイの樹皮または枝を乾燥させたもの。薬効は、「気」の巡りを整え、発汗によって体表の毒を除く働きがあります。解熱作用、鎮静作用、血行促進作用、抗血栓作用があります。, ・芍薬 (シャクヤク)：ボタン科のシャクヤクの根を乾燥させたもの。「血（ケツ）」の巡りをよくし、筋肉のけいれんを鎮めたり、鎮痛作用があります。, ・蒼朮（ソウジュツ）：キク科のホソバオケラの根を乾燥させたもの。薬効は、「水滞」の改善作用があり、体内の水分代謝を正常にします。さらに消化機能を高める作用もあります。, ・附子（ブシ）：キンポウゲ化のハナトリカブトの塊根を乾燥させたもの。薬効は、体を温める作用や鎮痛作用があります。冷えの強い人や関節痛、神経痛の改善などに用いられます。副作用で、舌のしびれ、吐き気、動悸、不整脈などに注意が必要です。, ・生姜　(ショウキョウ)：ショウガ科のショウガの根茎をそのまま乾燥させたもの。薬効は、体を温め、消化機能を整える働きがあります。健胃作用、食欲増進作用があります。, ・大棗（タイソウ）：クロウメモドキ科のナツメの果実。料理にも使われるナツメの実です。薬効は、胃腸の機能を整えたり、精神安定化作用、鎮痛作用があります, ・甘草 (カンゾウ)：マメ科のカンゾウの根や根茎を乾燥させたもの。薬効は、疼痛緩和作用、緊張をゆるめる作用があります。, また、附子（ブシ）の副作用（主な成分はアコニチン、メサコニチン）で、舌のしびれ、吐き気、動悸、不整脈などに注意が必要です。附子を含む他の漢方薬といっしょに飲むときは、その重複に注意が必要です。小児は中毒がおこりやすく原則として使用できません。, さらに、配合生薬の甘草の大量服用により、浮腫（むくみ）を生じたり、血圧が上る「偽性アルドステロン症」と呼ばれる症状がでる可能性があります。複数の方剤の長期併用時などの時は注意が必要です。, ツムラ桂枝加朮附湯エキス顆粒によると、通常、成人１日7.5gを2～3回に分割し、食前又は食間に経口服用するとされています。年齢、体重、症状により適宜増減してください, 基本的に漢方エキス製剤は、お湯に溶かしてから服用すると良い効果が期待されます。桂枝加朮附湯は「温補剤」ですので、お湯に溶かして、温めながら服用するとより効果的です。, ・NHKきょうの健康　漢方薬事典（主婦と生活社） 漢方薬の名前で探す. 桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）・桂枝加苓朮附湯（けいしかりょうじゅつぶとう）[鎮痛]【漢方の覚え方】 folder 漢方 身体の痛み. 漢方の出題や解き方をまとめました【登録販売者試験対策&覚え方】 folder 漢方 まとめページ 勉強法. ・漢方薬の選び方・使い方（土屋書店） 2017/9/17. 【漢方：２６番】桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）の効果や副作用の解りやすい説明, 【漢方：１１３番】三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）の効果や副作用の解りやすい説明. 桂枝加朮附湯（ケイシカジュツブトウ）：ツムラ18番の効能・効果、副作用 . 治療薬マニュアルや、昔ツムラからもらった漢方製剤ハンドブックで番号を調べているが、覚えておくに越したことは無い。 漢方薬の製品番号一覧. ツムラの漢方薬は非常に多く、その番号や番号の色を覚えるのは一苦労です。 ここではポイントを絞って、ツムラの漢方薬を全てまとめています。 下記表の通り 1番から138番まで あります。（501ツムラ紫雲膏、3020ツムラの生薬コウジン末、3023日本薬局方ブジ末）欠番もあります。 目次. ・今日から使える漢方薬のてびき（講談社） 白虎が若干（炙甘）９期（芎帰）目にして聖杯（清肺）を寺院（滋陰）に、扇形の建物には（黄耆建）ニンジン（人参）と紫芋（柴苓）を届けた！, 漢方製剤はよく似た名前のものが多いので、番号で管理しているところもあるのではないでしょうか。. ・漢方重要処方６０（万来舎）, 下記メニューよりご希望の項目をお選びください。項目別で漢方の詳しい情報をご覧いただけます。, この記事を友人・知人にお知らせできるようソーシャルボタンをご用意しています。お気軽にご利用ください。, 似たような症状や助けられた漢方薬の体験談があれば、是非体験をシェアしてあげていただければ幸いです。. ・治りにくい病気の漢方治療（創元社） メーカーによって番号が違うのでご注意あれ。 004、013、042、044、049、094は縁起が悪いので抜けてます。 名古屋を中心とする東海地方の漢方医学と、それに基づいた健康･美容情報等をご紹介します。, 最初に患者さんへの説明例、その後に詳しい処方解説を載せています。日々の業務で使う資料としてご活用頂ければ幸いです。, 湿気が溜まりやすい体質の方で、関節痛等の痛みがある場合に使われる処方です。痛み等はありますか？, 〇〇が痛いんですね。その痛みの原因が、先生は身体の湿気と冷えが原因と考えられたのかと思います。一度、飲んでみて下さい。, 身体が冷えてきた、湿疹が出た、むくみ、血圧が上がった等の症状があればご一報頂ければと思います。, 湿気が溜まりやすい体質の方で、関節痛等の痛みがある場合に使われる処方ですが、その他の色々な痛みや痺れ、引きつりにも使います。痛み等はありますか？, 〇〇が痛いんですね。この桂枝加朮附湯というお薬は、その部分の湿気を取りながら、温めて循環を良くして痛みを治すというお薬になります。, 「湿家で骨節疼痛するもの、あるいは半身不遂（はんしんふつい）、口眼喎斜（こうがんかしゃ：）するもの、あるいは頭疼み重きもの、あるいは身体が麻痺するもの、あるいは頭痛激しきものは、桂枝加朮附湯の主治である」, 「普段から湿気が溜まりやすい者で、関節が痛いもの、あるいは半身不随、口眼喎斜（顔面麻痺、口や目が左右どちらかに偏るもの）するもの、あるいは頭が重いもの、あるいは身体が麻痺するもの、あるいは頭痛激しきものは、桂枝加朮附湯で治ります。」, 桂枝加朮附湯は一見、傷寒論や金匱要略の出典に見える処方ですが、吉益東洞先生の創方です。, 桂枝加附子湯に蒼朮を足しただけの処方ですが、珍しくそれまでには創方されず、江戸時代までは無かった処方になります。, 蒼朮と附子で関節の痛みを去るとされている処方ですが、どのように痛みを取り去るかまでは、解説されたものはあまり見かけません。, 本処方について、東洞先生は「湿邪が溜まりやすい者で、関節痛、半身不随、顔面神経異常、頭重、麻痺、酷い頭痛等の症状のある者。」に用いていたようです。, これらの症状の前提が「湿邪が溜まりやすい者」であり、クローズアップされるのは蒼朮です。, この蒼朮は、白朮と比べて湿邪を除く効が強く、全身の肌肉部の水抜きをするには最適であると思われます。, 基本的に、本処方は桂枝加附子湯であるので、桂枝湯証が無いといけない、という事になります。, その点から考えますと、本処方の痛み止めの効の本体は桂枝と附子です。この二つの生薬が、表裏を温め、経を流す為に痛みが改善されます。, ですので、「桂枝加朮附湯は関節痛の薬。」と認識していると証を間違える原因になりますので注意が必要となります。, 桂枝湯証であり、全身の湿邪・水毒による痛みがある場合、幅広く適応出来る処方と言えます。, 本処方に、東洞先生が白朮ではなく蒼朮を用いたという所に、漢方家としての意地を感じます。, 桂枝加朮附湯と他処方との鑑別ですが、ポイントは「桂枝湯証があるかどうか？」が非常に大きいです。, つまり、身体の表面が冷えている、皮膚が発汗してしっとりしている、寒気がある、顔の頬が桜色に逆上せている等の確認が必要になります。, 関節痛をはじめとした痛みの薬は種々ありますが、虚実それぞれの代表的な処方である越婢加朮湯、大防風湯との鑑別を例に出して書きます。, 越婢加朮湯との鑑別ですが、越婢加朮湯は、構成生薬中に石膏、麻黄が配されています。ですので、裏の熱、オシッコが出ない等がポイントになります。, また、桂枝加朮附湯よりも炎症の度合いがキツく、表証（桂枝湯証）が無いのが特徴です（それより熱の強い陽明病の状態で、真っ赤な顔で熱実所見です）。, 大防風湯は、処方構成を見ますと気血両補剤＋補腎剤のようになっています。桂枝湯証のような所見が無く、逆上せが無いのが特徴です。, 栄養不良で皮膚の色艶が悪く、食欲はありますが、脾胃の状態があと一歩、という方の慢性の関節痛筋肉痛等に使われます。痛みの程度も急激ではなく、鈍い痛みが長く続いている状態です。, どのような処方でもそうですが、患者さんの訴える症状を治療者側も重きにおきがちです。, しかし、その他の所見に答えが隠れている事も多いですので、全身の状態を良くする、という視点で証決定をする必要があります。, 以上です。少しでも参考になれば幸いです。以下より、他の漢方記事が検索できますので、宜しければご活用下さい。, 中国四国地方在住の薬剤師漢方ブロガーです。漢方好きの方の為の情報を発信しています。詳しいプロフィールはこちら.

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