尿白血球 (-) 尿に白血球が混じってないかを調べます。膀胱炎や腎盂腎炎等で陽性になります。 u-ｱｼｮｳ: 尿亜硝酸塩 (-) 尿に細菌が混じってないかを調べます。陽性ならば尿路感染の可能性があります。 u-ﾋｼﾞｭｳ: 尿比重 1.005～1.030. 他の検査や再検査をして原因を 入院時の尿検査では，尿蛋白（3+），尿中白血球数10–19個／hpfのうちリンパ球を約9割認めた。 尿の外観は，遠心前後共に淡黄色混濁を呈し，エタノール・エーテル添加により混濁が透明化したため，乳び尿と判断した。 女性の場合は6個以上ある場合には どのくらいの検査の種類があるんだろう。 出てしまったら異常と言われるかを 若いのかそれとも・・・。. 試験紙法での白血球検査は白血球に見られる酵素であるエステラーゼを間接的に検出している。 試験紙法での検出感度は10～25個／μlである。尿沈渣検査法の有意の白血球尿である基準値（5／hpf以上）と概ね一致する。 血尿、ヘム色素（ヘモグロビン尿、ミオグロビン尿）、フェノチアジン系薬剤、フェニトイン、ポルフィリン、, セフジニル（セフゾン®）、リファンピシン、チペピジンヒベンズ酸（アスベリン®）、チメピジウム（セスデン®）、, 早朝第一尿は一日のうちで最も濃縮され、かつ酸性に傾いているので腎の濃縮力障害、酸性化障害、微量蛋白、糖を検出しやすい。そのため腎疾患のスクリーニングに優れている。, 多尿の場合はより明るい黄色になるし、夜間の水分制限の後で濃縮しているときは暗い色になる。, 尿が泡立つという主訴で受診する場合がある。直ぐに消える泡は正常尿でも認めるが、しばらく泡が消えない場合は尿蛋白による表面張力の増加のこともあるので調べる必要がある。, 比重、pH、蛋白、潜血、ブドウ糖、白血球エステラーゼ、亜硝酸塩、ウロビリノーゲン、ビリルビン、ケトン体を知ることが出来る。, 潜血陽性は赤血球中のヘモグロビン、血管内溶血によるヘモグロビン、骨格筋によるミオグロビンを検出する。, ブドウ糖は通常血糖が180～200mg/dlを超えると出現してくる（もう少し低くても出現することもある）, 例外として正常血糖でも腎近位尿細管での再吸収障害があると出現することがあり腎性尿糖という。, 腎性尿糖は単独の再吸収障害として見られることもあるが、腎炎の炎症の強い場合や、甲状腺機能異常症、加えてFanconi症候群や多発性骨髄腫の一部として見られることも多い。, 試験紙法での白血球検査は白血球に見られる酵素であるエステラーゼを間接的に検出している。, 試験紙法での検出感度は10～25個／μLである。尿沈渣検査法の有意の白血球尿である基準値（5／HPF以上）と概ね一致する。, 試験紙の劣化、高比重尿による試験紙への浸透低下、抗生物質や高濃度のブドウ糖／シュウ酸／蛋白などの共存物質の存在により試験紙では偽陰性になりうる。, 沈渣白血球がみられるときほとんどは好中球であり尿路感染症が原因であることが多い。亜硝酸塩や細菌尿が見られるなら可能性がさらに高くなる。, 白血球エステラーゼ陽性だが細菌尿が見られない場合は間質性腎炎等の無薗性膿尿の精査をするべきである。, 好酸球がみられる場合は薬剤などによるアレルギー性急性間質性腎炎を強く示唆する。しかし好酸球がみられなくても薬剤性間質性腎炎は否定できない。, 食事で摂取され尿中に排泄された硝酸塩が腸内細菌科の細菌により一部が亜硝酸塩に変化するため検出される。, 肝臓で作成された直接ビリルビンは腸管内でウロビリノーゲンに変換されて大部分便中に排泄される。しかし一部は再吸収されて腸管循環に入る。腸管循環にもれたわずかなウロビリノーゲンは尿中に排泄されるので正常でも（±）となる。, 通常肝疾患ではウロビリノーゲン陽性となるが、閉塞性黄疸では腸管循環が遮断されるため尿中ウロビリノーゲンは陰性になる。, したがって糖尿病性ケトアシドーシスではβヒドロキシ酪酸が主に作られるため試験紙法による評価では過小評価されがちであり重度の糖尿病性ケトアシドーシスでも尿ケトン陰性となることがある。, 上皮細胞や硝子円柱も10～20倍視野（＝low power field:LPF）数個までは正常でも見られる。, 円柱の主成分であるTamm-Horsfall mucoproteinはヘンレ係蹄上行脚の尿細管上皮で生成分泌される。そしてアルブミン濃度上昇、浸透圧上昇、pH低下など条件がそろえば重合ゲル化しやすくなる。, この基質に糸球体から漏出する蛋白が加わって尿細管内で凝固し円柱状になったものが尿円柱である。, よって、糸球体濾過量が落ちたり、激しい運動や、絶食・飲酒など脱水状態で尿量が減少するとみられることがある, 顕微鏡で下部尿路の上皮細胞との区別が必ずしも容易でないため、上皮細胞円柱を認めるときのみ確実に尿細管由来であるといえる。, 腎実質疾患を示唆するのは以下の所見である（ただしこれらがないからといって腎疾患の否定は出来ない）, 一時的な血尿は尿管結石、運動、外傷、尿路感染などが原因となる。しかし原因不明の場合も多い。, 持続的な血尿の場合は腎疾患、尿管結石、50歳以上の場合は悪性腫瘍（膀胱癌、尿管癌、前立腺癌、腎癌、悪性リンパ腫、白血病）や前立腺肥大症などを鑑別診断する。, 肉眼的血尿（肉眼で尿色の変化がみられなおかつ尿沈渣で赤血球を認める）場合、出血量の推測を色で判断するのは困難である。尿1リットルに1ccの血液が加わるだけで尿色は褐色に変化するためである。, 糸球体病変で蛋白尿を伴うとき尿細管細胞が脂肪変性を起こし脂肪滴が細胞内に認めることがある。, 腎疾患で認められる円柱は赤血球円柱、白血球円柱、上皮細胞円柱、顆粒円柱、ろう様円柱、脂肪円柱などがある。, 白血球円柱は急性腎盂腎炎や尿細管間質性腎炎で見られるが、時に血管炎、コレステロール塞栓症でも認めることがある。, 顆粒円柱は赤血球、白血球、尿細管などの細胞が変性した顆粒様の残骸を含む円柱である。種々の腎疾患で認められる。, 蛋白尿を疑うときは24時間蓄尿か、随時尿でのグラムクレアチニン(gCr)あたりの蛋白尿を必ず測定する。, 随時尿では活動度により尿蛋白排泄量にばらつきが生じるため、蓄尿検査の方がより正確で望ましい。, 但し入院で行う蓄尿は活動度が外来時よりも低くなるため、尿蛋白も少なくなりやすいことには注意する。, 蓄尿の難しい外来では主にｇCrあたりの蛋白尿を測定する。これは1gのクレアチニンが排泄されるのと同じ尿に排泄される尿蛋白量をあらわす。, クレアチニンの排泄量は筋肉量に比例し1日約1gであることから、gCrあたりの尿蛋白は1日の尿蛋白排泄量に相当する。, 高齢者や女性では1日クレアチニン排泄量は1g以下（しばしば0.5g以下）になるので尿蛋白を過大評価しがちになる。, しかし、同一人ならばCr排泄量は一定と考えられるので尿蛋白の経時的変化を見ることはできる。, 例えば随時尿で蛋白濃度が200mg/dl、尿クレアチニン濃度が40mg/dlとすると、1日尿蛋白推定量は200／40＝5g/gCrとなるので、1日約5gの蛋白尿が推測されることになる。, 数回繰り返せば1日のクレアチニン排泄量がわかるので、蓄尿が適切に行われているかの目安になるし、gCrあたりの蛋白尿を解釈するときの参考に出来る。, NAGは近位尿細管内に存在する酵素である。近位尿細管障害で逸脱により尿中に排泄される。正常で尿中排泄は5-15U/gCrである。, 末期腎不全（腎萎縮）で尿細管組織量が高度に減少した場合は間質障害があってもNAGは高値になりにくい。, β2MGは正常では血中で0.5～2.0μg/mlであり、糸球体で濾過された後尿細管でほぼ完全に再吸収され、尿中排泄量は200μg/gCr未満である。, 慢性炎症（感染症、関節リウマチ等）や悪性腫瘍では血中β2Mが上昇するので、尿細管での再吸収閾値（約4μg/ml）を超えた場合や尿細管障害により再吸収障害が生じたときに尿中β2Mが増える。, 尿中β2M上昇、尿中NAG上昇なら尿細管間質障害を意味する。また尿／血中β2M上昇、NAG正常ならβ2産生量増加による尿中排泄増加を意味する。, ビリルビン、スルファサラジン、リボフラビン、nitrofrantoin、chloroquine, メラニン（悪性黒色腫）、ホモゲンチジン酸（アルカプトン尿症）、レボドパ、メチルドパ, 早朝尿の尿比重は腎濃縮能を見る場合に重要である。成人では1.025以上に濃縮できる。, 尿蛋白や尿糖は尿比重を増加させる。尿蛋白1g/dLで0.003、尿糖1g/dlで0.004増加する。, 尿浸透圧は2×（Na＋K）＋尿素窒素／2.8で求められるが、この計算式と実測値が大きく乖離する場合は、尿糖、造影剤、グリセオール、マンニトールなどの分子量が大きな物質の存在を意味する。. 僕も貧血気味で運…, 病院の検査ってたくさんあるんだけど、 また、発熱などの症状はいかがでしょうか？ 尿沈渣で白血球の数値が高くなる場合は主に泌尿器系（尿路）と腎臓系の疾患が考えられます。 そして前でも軽く触れましたが、白血球が5-9や10-19などの数値が出ても、異常がない場合もあります。 採尿時に、中間尿がうまく採れなかった 臨床検査技師として働いている僕たちが、 追加で検査することが多い検査になるよ。, そんな尿沈渣で白血球がどのくらいの数 尿白血球検査: 陰性（－） 尿の中に白血球が多く、腎臓や尿路に炎症の可能性が。亜硝酸塩検査と同じく、自覚症状はなくても、放っておけば腎盂腎炎や膀胱炎など尿路感染症などのトラブルのもとになり … 異常値として判断されるよ。, ただそれ1回で判断するというよりも 何かしらの異常が出た場合に 基本的にはどこかで炎症が 悩みを聞いたり聞かせてくれる、 出たから絶対というわけじゃないから 考えることができるんだ。, よくおしっこを我慢していると 1視野のことを表しているんだ。, この理由としては 正しい検査のためには、出始めの尿ではなく、中間の尿を採るようにします。, 主治医の先生が、尿検査結果を正しく判断するためには、あなた自身の情報が必要です。熱や痛みなどの症状はあるか、生理の時期、運動をしているか、どんな薬を飲んでいるか・・・など、聞かれたことには正しく返事をしてください。, 尿中の細胞成分を顕微鏡にて観察し、その形状や数を検査します。赤血球、白血球、尿路上皮、細菌などを認めます。その存在や形態で様々な疾患の存在を推定します。, 尿路からの出血をきたす疾患で認めます。出現する赤血球の変形がある場合は腎臓由来の血尿、変形がない場合は腎以外の血尿を疑います。, さまざまな疾患で認められますが、臨床上重要なのは異型細胞(癌細胞)の出現です。尿路の癌を疑う場合は、さらに詳しい尿細胞診で検査します。, 腎臓内の尿細管という尿の通り道に、様々な細胞や物質が鋳型のように固まり排出されたものです。その種類も多く様々な疾患で出現します。, 過剰に排出された物質が結晶化されたもの。これが腎内にとどまり大きくなると尿路結石となります。, 尿路感染症がおこれば尿中に様々な原因微生物が観察されます。細菌の場合は尿培養にて原因菌を特定します。ウイルスの場合はPCR法で同定する場合があります。, 「陽性｣なら肝炎、肝硬変、肝がんなど、「陰性」なら胆石などによる総胆管閉塞の可能性があります。（ただし尿試験紙では陰性は判定できません）, 飲酒が続いたり、肉食のあとは異常値が出ることがあります。また激しい運動の直後や疲労時、便秘時も異常値が出やすいです。, 目には見えなくても尿に血がまじっています。腎炎や腎結石などの腎臓病か、尿管結石など尿管の病気、尿道炎や前立腺炎など尿道の病気が考えられます。, 女性では生理の前後なら陽性と出ることもありますし、一時的な潜血は誰でも起こりやすいもの。一過性なら問題ありませんので、まずはもう一度検査を受けてみましょう。, 下痢、嘔吐など胃腸の消化吸収のトラブルが起きている時に出るほか、糖尿病か甲状腺の病気の可能性も。また熱がある時も異常値が出ます。, 妊娠している時、ストレスにさらされている時、過剰なダイエットをしている時にも異常値が出ます。, 妊娠中の女性や中高年の方は糖が出やすくなります。また若い人でも疲れている時や、ストレスを受けている場合に糖が出ることがあります。, 腎盂腎炎、ネフローゼ症候群、糸球体腎炎など腎臓のトラブルや膀胱炎、尿道炎など尿路のトラブルの可能性が。発熱している時にも異常値が出ます。, 生理前後や激しい運動の後、またストレスにさらされている時などは健康な人でも異常値が出ます。入浴後の尿にもたんぱくが出やすいものです。また、子供～20代ぐらいまでは腎臓の位置の関係で健康でもたんぱく尿が出やすい場合があります（体位性たんぱく尿）。, 尿が酸性（pH4.5）やアルカリ性（pH8）のどちらに偏っていてもよくありません。, 尿の中の細菌が多く、腎臓や尿路が細菌に感染しています。自覚症状はなくても、放っておけば腎盂腎炎や膀胱炎などのトラブルのもとに。, 水分を大量にとった後や、利尿剤を服用している時は低い数値が、下痢や嘔吐、脱水症を起こしている時には高い数値が出やすくなります。, 尿の中に白血球が多く、腎臓や尿路に炎症の可能性が。亜硝酸塩検査と同じく、自覚症状はなくても、放っておけば腎盂腎炎や膀胱炎など尿路感染症などのトラブルのもとになります。, 尿を採る時は清潔にして、出始めではなく、中間の尿を採るようにしましょう。特に女性の場合はそれが原因で異常となることがあります。. しっかり確認していくんだ。, 白血球が増えるということは 尿沈渣の単位には. 『【医療区分②】尿路感染症に対する治療を実施している状態』についての解説をしていきます。, まずは、医療区分・ADL区分等に係る評価票について評価の手引きを確認しておきましょう。, 尿沈渣とは、尿を遠心分離機にかけ、沈殿した赤血球や白血球、尿酸結晶などの固形成分の量や種類を調べる検査です。, 尿沈渣では、腎臓や尿路系の病気を調べることができ、異常が出た場合には、二次検査として腎機能検査、尿路系のX線検査、超音波検査などを行います。, 細菌尿は、通常の尿に比べて多くの細菌が存在する尿のことで、尿を定量培養して得られたコロニー数（colony-forming units:cfu）で定義されます。, ［細菌尿の定義］・有意な細菌尿　≧　105 cfu/ml・膀胱炎　≧　103 cfu/ml （102 cfu/ml）・腎盂腎炎　≧　104 cfu/ml, ［視野の単位］・/HPF＝毎視野（high power field : 顕微鏡400倍視野）・/LPF＝数視野（low power field : 顕微鏡100倍視野）・/WF＝全視野（whole field）, 尿は、腎臓で作られ、尿管を通って膀胱に溜まり、尿道を通って体外へ排出されます。この腎臓から尿道までの経路を「尿路」といいますが、尿路になんらかの原因で病原体が侵入し炎症を起こしてしまった状態を「尿路感染症」といいます。, ※連続する１４日間を限度とし、１５日目以降は該当しない。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には本項目に該当する、ということを理解しているかどうかを確認する。, ※治癒したことを確認していない、または未治癒のまま再度該当の判定をしていないか確認する。, 『クワホピ』は、医療療養病床におけるスムーズな業務の遂行を目的に、療養病床の運営に関係する情報をまとめているサイトになります。 女性の場合だとオリモノが混ざると その尿路のどこかに炎症が起こっていると その白血球が増えているということは 尿1m 3 中に白血球が10個以上認められる状態のことをいいます。 [視野の単位] ・/HPF＝毎視野（high power field : 顕微鏡400倍視野） 尿沈渣とは、主に腎臓や膀胱に異常がないかどうかをみる検査の一つで、試験紙法とも呼ばれるいわゆる尿検査の結果が陽性だった場合などに受ける必要があります。, それに対し、尿沈渣は尿を遠心分離器にかけ、沈殿してくる赤血球や白血球、細胞、結晶成分などの固形成分の数や増加を顕微鏡で医師が見ます。, 主に泌尿器にみられる異常の診断、またその病状の経過観察を行なうための検査になります。, 扁平上皮と硝子円柱は健常な人にも少数認められることが多いため、これらが出ても少数であれば問題はありません。, 例えば、白血球の場合、女性であれば、検査結果が「1-4」であれば正常値であると判断します。, 女性の場合は特に、尿道口付近の雑菌や付着物（おりものや血液）が混入しやすいため、赤血球・白血球・細菌・上皮細胞では陽性が出やすくなっています。, また、粘液糸が+という結果が出たという場合もあると思いますが、粘液糸とは細長い糸状のもので、病的意義はほとんどありません。, HPF（Hi power field）というのは、顕微鏡を400倍にした視野のことです。, 5-9個/HPFという結果であれば、顕微鏡の400倍視野で見た時に見える細胞や細菌の数が5個から9個であるということになります。, LPF（Low power field）というのは、顕微鏡を100倍にした視野のことです。, 尿沈渣での赤血球について、詳しくはこちらをどうぞ→尿沈渣で赤血球が多い！考えられる病気は？, 尿沈渣での白血球について、詳しくはこちらをどうぞ→尿沈渣で白血球が多い！基準値や考えられる病気は？, 尿沈渣での上皮細胞で考えられる疾患について、詳しくはこちらをどうぞ→尿沈渣の上皮細胞の基準値は？異常の場合考えられる病気は？, 円柱が出た場合に考えられる疾患について、詳しくはこちら→尿沈渣で円柱の正常値ってどれくらい？どんな病気がわかる？, 通常結晶の場合はシュウ酸を含む食べ物（トマト・ニンニク・みかん・アスパラガス・ホウレンソウなど）の摂取後に現れることが多いため、疾患の可能性は低くなります。, 細菌が出た場合に考えられる疾患について詳しくはこちら→尿沈渣で細菌が・・・基準値や原因まとめ！考えられる疾患は？, 寄生虫のミラシジウムについてはアフリカや中近東に分布しており、その地域に滞在したなどでなければ寄生しないでしょう。, 尿の検査は、薬や前日に食べたものや飲み物で結果が変わったり疲れていたりすると影響することがあります。, 赤血球や白血球は使用している薬剤や体調の変化などにより一時的に多くなることがあるので、正確な診断のためには必ず再検査を行なう必要があります。, その結果、再び異常値となり、感染症が疑われれば、細菌培養検査で原因となっている菌を調べることになります。, また、その他の異常値の場合は、主に腎臓内科や泌尿器科で尿中成分の定量検査、血液検査、超音波検査、腎生検、X線CT検査、腎盂造影などの詳しい検査をします。, 尿沈渣により、大小不同な赤血球と共に円柱と呼ばれる円柱型のものが見えたり、その他、白血球、塩類、上皮細胞、細菌などが観察されます。, この様に、尿沈渣は健康情報の宝庫であり、腎臓病の診断や治療効果をチェックするのにも優れた大切な検査となります。, コメントありがとうございます。

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